Мозг слушает. Как создается осмысленный звуковой мир

Обратная сторона спорта: сотрясение мозга

Осмысливать звуки – одно из самых трудных дел, порученных нашему мозгу. Вполне логично, что удар по голове нарушает этот чувствительный и точный процесс. Анализ обработки звука в мозге позволяет понять биологическую суть сотрясений мозга.

В спортивной среде с большим вниманием относятся к сотрясениям мозга, также называемым черепно-мозговыми травмами легкой степени. Контактные спортивные игры относятся к наиболее популярным видам спорта. Американцы любят американский футбол; за играми чемпионата Национальной футбольной лиги обычно следит вдвое больше людей, чем за их ближайшими конкурентами – чтением посланий президента или дебатами.

С 2012 по 2019 год в Национальной футбольной лиге ежегодно в среднем диагностировали 242 случая сотрясения мозга. Это составляет 7 % спортсменов Лиги. Длинен список игроков Лиги, покинувших спорт в результате сотрясений мозга. Все больше игроков в европейский футбол, регби, хоккей и другие игры рано уходят из спорта. Известные бывшие игроки Национальной футбольной лиги, включая Тони Дорсетта и Джима Макмахона, подали в суд на Лигу за неадекватное информирование игроков о связи между сотрясением мозга и долгосрочными проблемами со здоровьем.

По другим данным о распространенности сотрясений мозга в США, свыше 65 % из 200 тысяч людей, ежегодно обращающихся в отделения неотложной помощи в связи с травмами головы, составляют дети в возрасте до 18 лет[577]. Некоторые известные бывшие игроки Национальной футбольной лиги высказываются за запрещение допуска к силовому футболу детей до 14 лет[578]. Призывы к школам изменить стиль контактных игр уже не рассматриваются в качестве радикальных предложений[579].

Сотрясения мозга и повторные удары головы у участников контактных спортивных игр повышают риск как временных, так и долгосрочных повреждений мозга. В частности, у некоторых бывших игроков Национальной футбольной лиги посмертно было диагностировано состояние, называемое хронической травматической энцефалопатией (ХТЭ). ХТЭ характеризуется ухудшением когнитивных способностей, включая память, скорость обработки сигналов и принятия решений. Заболевание получило это название около 1940 года, а раньше называлось “пьяный от удара” или “кулачное слабоумие”. Автор статьи, опубликованной в Journal of the American Medical Association в 1928 году, писал, что у боксеров с “кулачным слабоумием” “может возникнуть выраженное психическое нарушение, требующее помещения в психиатрическую лечебницу”[580]. Действительно, у бывших игроков Лиги иногда отмечают такие долгосрочные последствия многократных ударов по голове, как приступы ярости, депрессия, импульсивность и другие изменения настроения[581]. У некоторых спортсменов ХТЭ была обнаружена посмертно, и слишком часто – после самоубийства[582]. Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, такими как американский футбол или бокс, также получают “субсотрясения” мозга. Эти травмы не настолько сильны, чтобы вызывать острые симптомы сотрясения, но со временем повторение подобных ударов, как считается, приводит к прогрессирующей атрофии мозга и ХТЭ.

Трудно точно определить, насколько часто встречается ХТЭ, отчасти по той причине, что нередко люди, мозг которых изучали на предмет ХТЭ, пережили многократные травмы головы и отличались неустойчивым поведением, что приводит к диагностированию ХТЭ с высокой вероятностью[583]. С учетом этой тенденции в статье в Journal of the American Medical Association за 2017 год сообщалось, что из 111 бывших игроков Лиги, мозг которых анализировали после смерти, у 110 были некоторые признаки ХТЭ, причем у 86 % энцефалопатия была признана “тяжелой”[584].

Спортивные организации разных уровней пересматривают правила игры, чтобы предотвратить или свести до минимума травмы головы[585]. Наряду с изменением правил возникает необходимость быстрой, точной и портативной технологии для оценки повреждения. Очевидными преимуществами обладают объективные биомаркеры, измерение которых не требует активного участия самих спортсменов. Травма головы – не самая подходящая ситуация, чтобы просить спортсмена выполнить какой-то тест. Кроме того, спортсменам свойственна культура упорства и командного духа, что часто приводит к недооценке или скрытию симптомов. После удара по голове спортсмены иногда просто трясут головой и рвутся продолжать игру, настаивая, что чувствуют себя нормально. А еще они пытаются обманывать систему, намеренно плохо выполняя контрольное задание перед игрой. Например, в одном задании требуется простоять на одной ноге какое-то определенное время. Однако ресивер в футболе, который знает, что с большой вероятностью получит несколько существенных ударов во время матча, иногда на проверке перед началом сезона намеренно симулирует легкие покачивания. “Смотри, тренер, меня пошатывало еще до удара. Я готов играть в следующем матче”. В идеале нужно найти способ измерения, при котором можно “говорить” с мозгом напрямую, без участия его владельца.

Есть веские причины полагать, что слуховая система – подходящий объект для анализа, если мы хотим уменьшить неоднозначность в диагностике сотрясений мозга. Теперь мы знаем о некоторых сенсорных, когнитивных, двигательных и эмоциональных последствиях сотрясений мозга[586]. Все эти мозговые системы связаны со звуковым разумом.